普惠制原产地证明书FORM A共有十二栏，各栏的填写方法如下：

产地证标题栏：填上签证机构所编的证书号；例如：P001-04-001

第1栏 出口商的业务名称、地址、国别：

CHINA NATIONAL LIGHT INDUSTRIAL PRODUCTS IMP. & EXP.CORP.,NO.910 9TH SECTION JINSONG,CHAOYANG DISTRICT,BEIJING,100021 CHINA 注意：此栏是带有强制性的，应填明在中国境内的出口商详细地址，包括街道名、门牌号码等

第2栏 收货人的名称、地址、国别：

收货人的名称、地址、国别JEBSON & JESSEN, LANGE MUHERN 9, F-2000,HAMBURG,F.R.G.注意：一般应填写给惠国最终收货人名称（即信用证上规定 的提单通知人或特别声明的收货人），如最终收货人不明确，可填发票抬头人，但不要填中间转口商的名称。在特殊情况下，欧盟国家和瑞士、挪威的进口商要求将此栏留空也可以接受。

第3栏为：运输方式及路线（就所知而言）FROM XINGANG TO HAMBURG BY SEAFREIGHT 注意：一般应填装货、到货地点（始发港、目的港）及运输方式（如：海运、陆运、空运、海陆联运等）。如果转运商品，应加上装运港，如："VIA HONGKONG"

第4栏为：供官方使用,此栏由签证机构填具，出口公司应将此栏留空。检验检疫机构根据签证需要，如是"后发"，加盖"ISSUED RETROSPECTIVETY"红色印章；如是签发"复本"，应在此栏注明原发证书的编号和签证日期并声明原发证书作废，其文字是：THIS CERTIFICATE IS IN REPLACEMENT OF CERTIFICATE OF ORIGIN NO ……DATED……WHICH IS CANCELLED.并加盖"DUPLICATE"红色印章。正常情况下，此栏空白。 注意：日本一般不接受"后发"证书，除非有不可避免的原因。

第5栏为：（Contract No.）：商品顺序号在收货人、运输条件相同的情况下，如同批出口货物有不同品种，则可按不同品种、发票号等分列"1"、"2"、"3"、……。单项商品，此栏可不填。

第6栏为：唛头及包装号，按发票上麦头填具完整的图案文字标记及包装号。

J & J
6-4065
HAMBURG
NO.1-160
注意：如货物无唛头，应填"N/M"。如唛头过多，此栏不够，可填打在第7、8、9、10栏的空白处。如还不够，则另加附页，打上原证号，并由检验检疫机构授权签证人手签、加盖签证章。

第7栏为：包装数量及种类，商品说明： 160(ONE HUNDRED AND SIXTY) CARTONS OF PLUSH TOYS.注意：请勿忘记填上包装种类及数量，并在包装数量的阿拉伯数字后用括号加上大写的英文数字，如：上例商品名称应具体填明，其详细程度应能在HS的四位数字中准确归类。不能笼统填"MACHINE"，"METER"，"GARMENT"等。但商品的商标、牌名（BRAND）、货号（ART.NO）也可不填，因这些与国外海关税则无关。商品名称等项列完后，应在末行加上表示结束的符号，以防止加填伪造内容。国外信用证有时要求填具合同、信用证号码等，可加在此栏结束符号下方的空白处。

第8栏为：原产地标准此栏用字最少，但却是国外海关审证的核心项目。对含有进口成份的商品，因情况复杂，国外要求严格，极易弄错而造成退证，应认真审核。现将一般规定说明如下：
（1）"P"：完全原产，无进口成份；
（2）"W"：含进口成份，但符合原产地标准；
（3）"F"：加拿大出口商品，含有进口成份（占产品出厂价的 40%以下）；
注意：含有进口成份的商品，发往欧盟国家、瑞士、挪威、日本、波兰时，都填写"W"，并在字母下面标上产品的HS税则号；发往加拿大的商品，只填"F"即可；发往澳大利亚、新西兰的商品，此栏可以空白；发往俄罗斯、白俄罗斯、乌克兰、哈萨克斯坦、捷克、斯洛伐克时，都填写"Y"，并在字母下面标上百分比（占产品离岸价格的50%以下）。 "W" 95.03

第9栏为：毛重或其它数量3000DOZ. 1500KGS 注意： 此栏应以商品的正常计量单位填，如"只"、"件"、"匹"、"双"、"台"、"打"等。以重量计算的则填毛重，只有净重的，填净重亦可。但要标上：N.W.（NET WEIGHT）

第10栏为：发票号及日期，必须照正式商业发票填具。 SK20005300126 20,SEPT.2002
注意：此栏不得留空，为避免月份、日期的误解，月份一律用英文缩写JAN.FEB.MAR.等表示，发票内容必须与证书所列内容和货物完全相符。

第11栏为：检验检疫机构的签证证明。签署地点、日期BEIJING CHINA SEPT.23,2002 及授权签证人手签、检验检疫机构印章注意：签证机构只签一份正本，不签署副本。此栏签发日期不得早于发票日期（第10栏）和申报日期（第12栏）但不要迟于提单日期，手签人的字迹必须清楚。手签与签证章在证面上的位置不得重合。

第12栏为：出口商的申明进口国横线上的国名一定要填正确。进口国一般与最终收货人或目的港的国别一致。如果难于确定，以第3栏目的港国别为准。凡货物运往欧盟25国范围内，进口国不明确时，进口国可填E. U.；申请单位的手签人员应在此栏签字，加盖中、英文对照的印章，填写申报地点、时间。 BEIJING CHINA SEPT.22，2002 注意：此栏日期不得早于发票日期（第10栏），不得迟于签证机构签发日期（第11栏）；在证书正本和所有副本上盖章时避免覆盖进口国名称和手签人姓名；国名应是正式的和全称的。